L形锁定钢板外置治疗少年儿童胫骨远端骨折

<正>2013年11月～2016年11月,我科采用胫骨远段前外侧L形锁定钢板外置固定治疗16例少年儿童胫骨远端近踝关节骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组16例,男11例,女5例,年龄6～16岁。新鲜骨折13例,其中闭合骨折8例(5例局部皮肤软组织严重挫伤、大量水疱形成甚至皮肤破溃,3例为闭合复位失败),开放骨折5     

浅谈骨科病房管理的对策

分析影响现代化病房大楼骨科护理质量的难点和解决办法,探讨相应的对策,突出人性化管理的思想,使病房管理进一步科学化、正规化.     

盐酸羟考酮控释片控制癌性疼痛临床观察

目的了解盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症中、重度疼痛的镇痛效果和安全性。方法对58例数字评分法为中、重度疼痛的晚期癌症患者,予盐酸羟考酮控释片初始剂量10 mg/12 h,正在用吗啡类镇痛药者按美国综合癌症治疗网络疼痛治疗指南中推荐的剂量转换,根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,同时观察其对睡眠、情绪、一般活动等生活质量的影响,并观察药物不良反应。至少观察30 d。结果全组58例患者,疼痛完全缓解21例,明显缓解29例,中度缓解6例,总有效率为97%;患者生活质量明显改善。主要不良反应为便秘、恶心、呕吐等,患者可耐受。结论盐酸羟考酮控释片治疗晚期肿瘤中、重度疼痛镇痛效果好,不良反应少,能明显改善患者的生活质量。     

钢板结合异体骨板治疗股骨髁间粉碎性骨折

股骨髁间粉碎性骨折多波及膝关节面和伸膝装置,临床治疗困难,预后较差.自2002年3月～2006年10月,笔者采用钢板结合异体骨板治疗股骨髁间粉碎性骨折11例,取得满意的疗效.     

锁骨内固定术后节段性骨缺损一例

锁骨骨折是一种最常见的骨折,占全身骨折的5%～10%[1],然而很少发生骨不连,尤其是较大段的骨缺损则更为少见.     

经咽后入路手术治疗Hangman骨折

目的探讨Hangman骨折经咽后入路减压融合内固定的临床疗效。方法对7例Hangman骨折患者行颅骨牵引大致复位后择期手术。全麻下采用高位前方咽后入路显露C2-3椎体，切除C2-3椎间盘组织，充分减压，C2-3椎间植骨钢板内固定。术后颈围保护6～8周。结果7例均获随访，时间4—42个月。患者术后3个月内均获骨性愈合，无一例出现椎体再位移和成角畸形，无伤口感染及其他并发症发生，不全瘫患者均有不同程度恢复。结论C2-3前路减压融合内固定治疗Hangman骨折，内固定疗效确切，并能有效维持理想的复位。     

紫杉醇联合卡铂治疗恶性骨肿瘤患者的护理

<正>近年的实验研究证实,紫杉醇在体外对成骨肉瘤细胞株有较强的杀伤作用,而此杀伤作用是通过诱导凋亡实现的,因此,紫杉醇常用于恶性骨肿瘤的治疗。2005-03～2006-01笔者所在科对4例恶性骨肿瘤患者,于术前应用紫杉醇联合卡铂进行化疗,既遏制了骨肿瘤的转移和发展,又为保肢手术创造了条件,提高了患者生存质量。现将护理体会介绍如下。     

寰枢椎椎弓根钉固定治疗伸直型齿状突骨折合并寰枢关节半脱位

Objective To explore the clinical outcome of atlantoaxial pedicle screw instrument in treatment of extension-type odontoid fracture combined with aflantoaxial subluxation. Methods From December 2002 to December 2006, seven patients with extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation were reduced and fixed with atlantoaxial pedicle screw instrument of Vertex system under general anesthesia. There were five males and two females, at mean age of 39.2 years (range 21-59 years). All odontoid fractures were fresh type Aderson Ⅱ. JOA scores of spinal core function was 8.6-14.9 (average 10.7) preoperatively. The X-ray examination, CT scanning and skull traction were performed in all patients preoperatively. Results There found no severe complications such as injuries of vertebral artery, nerve root and spinal cord postoperatively. All patients obtained complete reduction and healing of the fracture and dislocation. The mean off-bed time was four days (3-6 days) after opera-tion. A follow-up for 12-36 months (average 22 months) in all patients showed that the clinical symptom was improved significantly six months postoperatively and that all screws were in proper position verified by X-ray and CT scanning. All patients obtained solid bony union on radiographs, with no loosing or breakage of instrument. The postoperative JOA scores was 13.5-16.9 (average 15.8). Conclusions Allantoaxial pedicle screw fixation has advantages of intraoperative reduction, reliable fixation and high fusion rate and can be used as an effective method for extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation.     

骨质疏松骨折外科内固定的研究进展

骨质疏松（OP）是世界上最常见的骨代谢病，累及许多人的健康，造成巨大的医疗负担。至今为止，公认本病的最大危害是容易发生骨折，以及由骨折后发生的各种并发症。骨质疏松性骨折进行手术内固定是一种重要的治疗方法，而矫形外科医生面临的一个棘手问题，是使用器械对这类骨折进行固定时，难以获得可靠的稳定性、术后内置物容易松动甚或脱落从而可导致固定失败，影响骨折的愈合。为此，许多学者都寄希望于内固定设计、材料的改进、手术技术的完善以及骨质疏松骨质的加强，以期改善早期内固定的可靠性。本文就近年来内固定设计、材料改进的现状作一综述。     

胆总管下段癌ERCP术后并发胆管支气管胸膜瘘1例

胆道疾病并发胆管支气管胸膜瘘偶见于文献报道，可发生于肝胆管多发结石或胆道蛔虫合并严重胆道感染时，而内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopan—creatographv，ERCP）术后并发胆管支气管胸膜瘘的病例既往尚无报道。近年来东方肝胆外科医院收治了该类患者1例，现报告如下。